肝癌容易发生转移，治疗后也存在复发风险，因此规范复查格外重要。本文分两部分：先讲肝癌常见的转移方式和转移部位，再按肝切除术、局部消融治疗、TACE 治疗三种情况，把术后复查做什么检查、每隔多久复查一次说清楚。
肝癌常发生哪些转移？术后又该多久复查一次？
一、肝癌常发生哪些转移？
肝内转移
癌细胞极易侵犯门静脉分支，形成门静脉癌栓，导致肝内播散。一般先在患侧肝叶内播散，之后累及对侧肝叶。进一步发展时癌栓可波及门静脉的主要分支或主干，引起门静脉高压，并导致顽固性腹水。
肝内转移：癌细胞侵犯门静脉分支，形成门静脉癌栓
肝外转移
肝癌细胞通过门静脉进入体循环转移至全身各处，最常见转移部位为肺。此外还可以转移到肾上腺、骨、脑等。
肝癌细胞经门静脉进入体循环，可转移至肺、肾上腺、骨、脑等
二、肝细胞癌复查时，需要做什么检查，分别几个月复查一次？
肝切除术后
肝切除术后复查以影像学检查为主：术后 1～2 个月行超声、CT、MRI（必须有其中两项）检查未发现肿瘤病灶；如术前血清甲胎蛋白（AFP）升高，则要求术后 2 个月做血清 AFP 定量测定，其水平应降至正常范围内。
肝切除术后 1～2 个月行超声、MRI、CT 检查（必须有其中两项）
局部消融治疗后
在消融后 1 个月左右，复查动态增强 CT 或 MRI，或超声造影，以评价消融效果。对于治疗前血清 AFP 升高的病人，检测血清 AFP 动态变化。完全消融后每 2～3 个月复查血清学肿瘤标志物、超声检查、MRI 或 CT。
局部消融治疗术后 1 个月评价消融效果，完全消融后每 2～3 个月复查
TACE 治疗
第 1 次 TACE 治疗后 4～6 周时复查 CT 和（或）MRI、肿瘤相关标志物、肝肾功能和血常规检查等。随访时间可间隔 1～3 个月或更长时间，依据 CT 和（或）MRI 动态增强扫描评价肝脏肿瘤的存活情况。
第 1 次 TACE 治疗后 4～6 周时复查 CT 和（或）MRI 等
肝癌的复发转移既包括肝内播散，也包括肝癌肺转移、肝癌骨转移、肝癌脑转移等肝外转移；肝癌手术、局部消融治疗与 TACE 治疗后，都要按规范做好术后复查，借助影像学检查与甲胎蛋白等肿瘤标志物动态监测，警惕肝癌复发转移。以上内容整理自肝癌科普知识系列，仅供参考，具体诊疗请遵循专业医师指导。
